開 心 手 術
以 立 犬 貓 心 臟 專 科
當左心室收縮時,二尖瓣需有腱索拉住才能完成正常關閉。腱索過⻑或斷裂,則二尖瓣無法正常的閉合而導致血液逆流。手術使用人工腱索 (Gore-Tex 製線) 取代已受損的腱索,人工腱索更為穩固及耐用。
心臟擴大後瓣膜間距離也會跟著變大,閉合不全的孔洞也變得更大。本術式以縫線適度縮小並且固定瓣膜環,讓瓣膜閉合面積增加以減少逆流。
以上為基本術式,依照術中狀況可能會追加其它術式或變換術式。
二尖瓣修復術的治療效果
修復後的二尖瓣,逆流將大幅度減少,甚至完全沒有逆流,心臟及肺臟的負擔將明顯降低,服用的心臟病藥物種類及劑量將減少甚至完全不需要給予,生活品質將明顯改善。
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二尖瓣修復術流程
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二尖瓣修復術可能的併發症
術中及術後的併發症可能有:
本手術成功率達九成以上,但若術前病患心臟狀況持續不穩定、如反覆肺積水、已經形成不可逆肺高壓、心臟嚴重擴大且收縮力下降等,將會增加手術和麻醉管理的困難,使得術中或術後死亡機率上升。
將心臟停止進行心臟切創及縫合,心臟復跳後其功能可能下降,尤其術前已有心臟嚴重擴大、收縮力嚴重下降等心臟受損嚴重的狀況。
手術後,因經歷體外循環及心臟內有植入人工腱索等原因,心血管內容易產生血栓栓塞,栓塞位置可能為全身的任何一個地方,如發生大腦梗塞而導致神經症狀(意識消失、經攣、痲痹),肺部栓塞導致呼吸困難等。
手術中身體循環不佳及術後血栓栓塞可能會導致胰臟發炎。適當的術後管理,胰臟炎通常可恢復正常。若嚴重發炎將導致⻝慾不振,反覆嘔吐及下痢,病況嚴重可能會導致死亡。
手術中身體循環不佳及術後血栓栓塞可能會導致肝臟或膽囊的障礙。嚴重時可能出現黃疸等症狀。
手術前病患若腎功能不佳,或術中身體循環不佳及術後血栓栓塞可能會導致腎功能低下。適當的術後管理,腎功能通常可恢復正常。病況嚴重可能會導致無尿,甚至死亡。
術中病患被插管麻醉,以呼吸器幫助呼吸。若病患原本有肺部疾病、術前反覆肺積水、肺高壓等肺部問題,可能需要延⻑拔管時間,甚至持續依賴呼吸器。病況嚴重可能會導致死亡。
術中及術後 5 天內可能會出現心律不整。將視狀況給予抗心律不整藥物,穩定後通常會回復正常規律心跳無需再給藥。少數病患需持續服用抗心律不整藥物或置入心律調節器。
術後免疫功能下降或病患術後狀況不佳,則可能會發生感染。為了預防感染的發生,術中及術後皆會給予抗生素直到病患狀況穩定。
本院全體同仁將全力以赴讓手術成功及減少併發症。
若您有對術前照顧、手術流程、術後住院照顧及術後居家照顧等有任何疑慮或不安,請盡可能向我們詢問。
本院全體同仁
將全力以赴讓手術成功及減少併發症。
若您有對術前照顧、手術流程、術後住院照顧
及術後居家照顧等有任何疑慮或不安,
請盡可能向我們詢問。