開 心 手 術
以 立 犬 貓 心 臟 專 科
開 心 手 術
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何為「二尖瓣修復術」?
手術目的：藉由外科手術修復瓣膜（非人工瓣膜置換），讓瓣膜恢復原有功能。
本手術由「人工腱索重建」及「瓣環縮縫術」構成。
本手術由「人工腱索重建」及
「瓣環縮縫術」構成。
— 腱索重建術 —
當左心室收縮時，二尖瓣需有腱索拉住才能完成正常關閉。腱索過⻑或斷裂，則二尖瓣無法正常的閉合而導致血液逆流。手術使用人工腱索 (Gore-Tex 製線) 取代已受損的腱索，人工腱索更為穩固及耐用。
— 瓣膜環縮縫術 —
心臟擴大後瓣膜間距離也會跟著變大，閉合不全的孔洞也變得更大。本術式以縫線適度縮小並且固定瓣膜環，讓瓣膜閉合面積增加以減少逆流。
以上為基本術式，依照術中狀況可能會追加其它術式或變換術式。
二尖瓣修復術的治療效果
修復後的二尖瓣，逆流將大幅度減少，甚至完全沒有逆流，心臟及肺臟的負擔將明顯降低，服用的心臟病藥物種類及劑量將減少甚至完全不需要給予，生活品質將明顯改善。
案例 1
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- 左圖：心臟病 C 期病患開刀前心臟明顯擴大，椎體心臟評分為 12.81 (＞10.5 表示心臟擴大)。
- 右圖：病患開完刀後三個月，已完全不需要服用心臟病藥，心臟尺寸幾乎回到正常，椎體心臟評分為 10.6。
（點擊放大瀏覽）
- 左圖：心臟病 C 期病患開刀前心臟明顯擴大變圓，有嚴重二尖瓣逆流。
- 右圖：病患開完刀後三個月，已完全不需要服用心臟病藥，心臟尺寸幾乎回到正常，無二尖瓣逆流。
二尖瓣修復術流程
一手術前檢查
- 術前需進行全身完整的評估，包含血液檢查、凝血功能測試、血型檢測、尿檢、心電圖檢、胸腹腔X光、心臟超音波及腹腔超音波。
- 藉由以上檢查，評估心臟及全身狀況，若有需要，將會調整原來服用的藥物，讓病患術前的狀況更穩定。
二手術當天
- 術中可能會需要輸血。術前會先測血型，手術前幾天會進行血液配對請血庫備血。
- 手術畫刀的位置包含左側頸部、左胸及右側大腿內側。因手術劃刀包含身體多處及為了術後方便檢視傷口及照護淸潔，故除了頭部外全身皆需剃毛。
三手術步驟
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四術後住院
- 術後住院通常需要七天，期間有專人 24 小時隨側照顧及監控其生命跡象，並視病患狀況持續注射強心藥物、止痛藥物、抗心律不整等藥物。
- 當病患狀況越來越穩定，靜脈注射的藥物種類及數量將持續減少並停止，最後只剩需要給予口服藥物。
五出院後的口服藥物
- 為了避免血栓形成，需持續服用抗血栓藥物 12 周。
- 定期回診檢查，病況穩定後慢慢延長回診的間隔。
二尖瓣修復術可能的併發症
術中及術後的併發症可能有：
01. 手術中或手術後死亡
本手術成功率達九成以上，但若術前病患心臟狀況持續不穩定、如反覆肺積水、已經形成不可逆肺高壓、心臟嚴重擴大且收縮力下降等，將會增加手術和麻醉管理的困難，使得術中或術後死亡機率上升。
02. 心臟功能下降
將心臟停止進行心臟切創及縫合，心臟復跳後其功能可能下降，尤其術前已有心臟嚴重擴大、收縮力嚴重下降等心臟受損嚴重的狀況。
03. 血栓塞栓症
手術後，因經歷體外循環及心臟內有植入人工腱索等原因，心血管內容易產生血栓栓塞，栓塞位置可能為全身的任何一個地方，如發生大腦梗塞而導致神經症狀（意識消失、經攣、痲痹），肺部栓塞導致呼吸困難等。
04. 胰臟炎
手術中身體循環不佳及術後血栓栓塞可能會導致胰臟發炎。適當的術後管理，胰臟炎通常可恢復正常。若嚴重發炎將導致⻝慾不振，反覆嘔吐及下痢，病況嚴重可能會導致死亡。
05. 肝功能障礙
手術中身體循環不佳及術後血栓栓塞可能會導致肝臟或膽囊的障礙。嚴重時可能出現黃疸等症狀。
06. 腎功能障礙
手術前病患若腎功能不佳，或術中身體循環不佳及術後血栓栓塞可能會導致腎功能低下。適當的術後管理，腎功能通常可恢復正常。病況嚴重可能會導致無尿，甚至死亡。
07. 呼吸衰竭
術中病患被插管麻醉，以呼吸器幫助呼吸。若病患原本有肺部疾病、術前反覆肺積水、肺高壓等肺部問題，可能需要延⻑拔管時間，甚至持續依賴呼吸器。病況嚴重可能會導致死亡。
08. 心律不整
術中及術後 5 天內可能會出現心律不整。將視狀況給予抗心律不整藥物，穩定後通常會回復正常規律心跳無需再給藥。少數病患需持續服用抗心律不整藥物或置入心律調節器。
09. 感染
術後免疫功能下降或病患術後狀況不佳，則可能會發生感染。為了預防感染的發生，術中及術後皆會給予抗生素直到病患狀況穩定。
本手術成功率高達 92% 以上
本手術成功率
高達 92% 以上
手術的成功包含醫護人員、主人及病患相互配合努力
手術的成功包含
醫護人員、主人及病患相互配合努力
菅野信之獸醫師 至今已完成超過 900 例犬貓二尖瓣修復手術，在 B2–D 期病患中，術後皆能順利轉入加護病房（成功率 100%），最終出院率達 96–97%。在其顧問指導下，以立動物醫院自成立以來已完成 30 例犬隻二尖瓣修復手術，本手術成功率高達 92% 以上。
手術的成功，來自醫護團隊的專業努力，也需要主人與病患的共同配合。本院全體同仁將全力以赴，致力於提高手術成功率並減少併發症。如果您對術前照顧、手術流程、術後住院或居家照護有任何疑慮與不安，請隨時向我們提出，我們將耐心解答並陪伴您和毛孩一起面對。
菅野信之獸醫師 至今已完成超過 900 例犬貓二尖瓣修復手術，在 B2–D 期病患中，術後皆能順利轉入加護病房（成功率 100%），最終出院率達 96–97%。在其顧問指導下，以立動物醫院自成立以來已完成 30 例犬隻二尖瓣修復手術，本手術成功率高達 92% 以上。
手術的成功，來自醫護團隊的專業努力，也需要主人與病患的共同配合。本院全體同仁將全力以赴，致力於提高手術成功率並減少併發症。如果您對術前照顧、手術流程、術後住院或居家照護有任何疑慮與不安，請隨時向我們提出，我們將耐心解答並陪伴您和毛孩一起面對。
常見問答（FAQ）
Q1：手術的傷口會很大嗎？
主要的傷口在狗狗左側胸壁，大多數小型犬大約只有 4–5 公分。另外，因為手術中需要暫時使用循環機，脖子和大腿內側也會各有一個小切口。胸口的傷口大約 7–14 天就能癒合，並在兩週後拆線。
Q2：手術後會不會很痛？
一定會有不舒服，但醫療團隊會隨時幫狗狗調整止痛藥（包括嗎啡等），盡量把疼痛降到最低。通常 手術後 1–3 天，狗狗就能明顯舒服許多。
Q3：需要住院多久？
大部分狗狗大約需要 6–7 天，醫師會等到牠恢復穩定、能正常吃飯、活動沒問題後，再安排出院。
Q4：手術的成功率高嗎？
以我們的經驗來說，成功率超過 92%。不過，仍會受到狗狗原本心臟病的嚴重程度、年紀以及身體狀況影響。值得一提的是，與我們合作的 菅野信之獸醫師，至今已完成超過 900 例開心手術，在 B2–D 期病患中，ICU 轉入率 100%，最終出院率 96–97%，在世界上屬於頂尖水準。
Q5：TEER 和二尖瓣修復手術，哪一種比較好？
二尖瓣修復手術能做到最完整的修復，手術技術成熟，成功率可達 9 成以上，是目前最能延長壽命、改善生活品質的治療方式。
Q6：手術後還需要吃藥嗎？
對於 B2 期與 C 期 的病患來說，手術後大多可以完全停藥，停藥率高達 99.9%。至於 D 期病患，因為原本心臟已屬於嚴重衰竭，術後仍需不斷追蹤與評估，但通常藥物的種類與劑量都能 明顯減少，讓狗狗的生活品質大幅提升。
Q7：手術後能活多久？
許多罹患嚴重心臟病的狗狗，如果只靠藥物治療，平均壽命通常只剩下 2–3 年。但若二尖瓣修復手術成功，狗狗往往能恢復到接近健康犬的生活狀態，並顯著延長壽命。以 小型犬 為例，平均壽命大約 15-16 歲，若照顧得宜，許多甚至能活到 17–18 歲或更久。手術能幫助牠們回到原本應有的壽命範圍，並享有更好的生活品質。
Q8：哪些狗狗適合做這個手術？
B2 期或 C 期的狗狗最適合接受手術。
在這個階段，心臟雖然已經進入明顯惡化，但仍屬於「剛惡化不久」的階段。此時進行手術，能顯著改善心臟功能，甚至讓已經擴大的心臟縮回接近原本大小，並讓狗狗很快回到接近正常的生活。
如果病程拖得較久，或已進入後期（例如 D 期），雖然手術仍然可能帶來幫助，但心臟恢復的程度會受到限制，效果通常不如在 B2 或 C 期時理想。
儘管如此，對於大多數病患來說，手術仍能明顯改善心臟功能與生活品質，讓牠們獲得更長壽、更舒適的生活。
預約與轉診
如需進一步評估您的毛孩是否適合 接受二尖瓣修復手術
歡迎備妥既往心臟超音波、X 光、血檢報告，
有助快速完成評估與規劃
