嚴重心臟病犬貓的每日飲水量怎麼管理？
嚴重心臟病犬貓的每日飲水量怎麼管理？
獸醫教你如何安全控水，在心臟與腎臟之間取得平衡
當毛孩被診斷為嚴重心臟病時，許多飼主第一個浮現的疑問往往是：
到底該限制喝水以減少心臟負擔，還是應該多補充水分，避免腎臟受到影響？
這個問題沒有標準答案。
因為對嚴重心臟病犬貓而言，飲水管理的重點從來不是「多或少」，而是——
👉 如何在心臟與腎臟之間，取得相對安全的平衡。
為什麼嚴重心臟病毛孩需要特別注意水分管理？
當心臟無法有效將血液輸出，或無法讓血液順利回流至心臟時，代表心臟已經無法妥善處理體內的水分。此時，若水分攝取過多，可能導致體液滯留，進而出現：
- 肺水腫（呼吸急促、喘）
- 腹水或胸水
- 活動力下降、食慾變差
但若過度限制水分，則可能造成另一種風險，包括：
- 脫水
- 腎臟灌流不足
- 腎指數惡化，進一步影響整體預後
👉 因此，飲水限制本身仍可能影響心臟或腎臟，控水的目的在於降低風險，而非追求「完全沒有影響」。
利尿劑是關鍵轉折點：不是一開始就需要限制飲水
當心臟病進展到可能出現體液滯留時，通常會開始使用利尿劑，協助排出多餘水分。
在利尿劑使用得當、劑量合適的情況下，往往可以在心臟與腎臟之間取得相對穩定的平衡。此時，多數毛孩並不需要刻意限制飲水，僅靠規律服用心臟病藥物，即可維持一定的生活品質。
但隨著心臟功能持續惡化，當利尿劑劑量需要不斷提高、藥物已難以完全控制體液狀態時，飲水量的管理才會逐漸變得重要。
開始控水前，必須先知道的事
一般文獻與臨床實務中，健康犬貓的每日維持飲水量約為每公斤體重 40–60 mL。
然而，當毛孩因嚴重心臟病需要進行飲水管理時，不應直接套用固定的「限制飲水量」數字。
正確的第一步是：
👉 先實際統計毛孩原本的每日「總水分攝取量」
- 水碗實際飲水量
- 罐頭、鮮食、湯汁等食物中的水分
獸醫再依以下因素評估是否需要調整:
- 心臟病的嚴重程度
- 是否已有肺水腫、腹水或胸水
- 利尿劑的種類與劑量
若開始進行飲水控制，則必須同步追蹤腎臟功能（腎指數、臨床狀況），並依結果漸進式調整飲水量。
👉 飲水控制是一個需要反覆評估與動態調整的過程，而不是設定一個一體適用的標準值。
⚠️ 哪些情況，絕對不該自行限制飲水？
若毛孩出現以下任一情況，請勿自行限水，應立即與獸醫討論：
- 已有或疑似脫水
- 腎指數上升或已合併慢性腎臟病
- 食慾差、精神不佳、無法正常進食
- 利尿劑劑量剛調整、尚未穩定
- 尚未記錄原本的飲水與水分攝取量
👉 自行限水，可能比心臟病本身更快對腎臟造成傷害。
水分不只來自喝水，食物中的水分也必須納入計算
嚴重心臟病犬貓每日的水分來源包含:
- 飲水
- 罐頭
- 鮮食
- 拌水、湯汁
- 蔬菜與水果
| 食物種類 | 約略含水量 |
| 乾飼料 | 約 8–10% |
| 罐頭 | 約 70–80% |
| 鮮食、蔬菜、水果 | 約 70–90% |
👉 忽略食物中的水分，是控水失敗最常見的原因之一。
飲食管理第一原則：限制鹽分，比限制喝水更重要
鈉（鹽分）會刺激口渴、促進體液滯留，加重心臟負擔，同時也會增加腎臟調節水分與電解質的壓力。
特別需要注意的是，許多看似天然的零食其實風險極高，例如：
- 凍乾食品
- 肉乾、肉條
- 風乾肉類零食
這類食物多為高鹽分、高蛋白濃縮型食品，可能同時對心臟與腎臟造成雙重負擔，心臟病犬貓應盡量避免攝取。
每日監測體重，是最實用的水分監測方式
- 短時間內體重上升，通常不是「吃胖」
- 而是體液滯留
- 常早於呼吸困難等症狀出現
👉 建議每天固定時間、使用同一台體重計，記錄趨勢變化。
常見 FAQ｜嚴重心臟病犬貓的飲水管理
Q1：心臟病一定要限制喝水嗎？
不一定。多數情況會先以藥物（特別是利尿劑）控制，僅在藥物效果有限時才考慮控水。
Q2：完全不給水會比較安全嗎？
不會，過度限水可能導致脫水與腎臟損傷。
Q3：罐頭、鮮食算不算喝水？
算，而且含水量往往很高，必須納入每日總水分計算。
Q4：凍乾或肉乾可以少量吃嗎？
多數情況不建議，因為鹽分與蛋白質濃縮度高，可能同時加重心臟與腎臟負擔。
Q5：為什麼不直接告訴我一天能喝幾毫升？
因為每隻毛孩的心臟狀況、腎功能與用藥都不同，控水必須個別化調整。
結語：控水不是忍耐，而是風險管理
對嚴重心臟病犬貓而言，飲水管理不是追求某個完美數字，而是在心臟與腎臟之間，取得相對安全的平衡。
透過藥物、鹽分控制、水分來源計算、體重追蹤與腎臟監測的整體管理，才能讓毛孩在疾病過程中，維持盡可能穩定且有品質的生活。
以立動物醫院院長，專精犬貓心臟內科與心臟外科。長期致力於退化性二尖瓣疾病（MMVD）的診斷與治療，並與日本心臟外科專家合作，引進瓣膜修復手術與 TEER（經導管二尖瓣修復術）等國際最新技術。致力於推動台灣小動物心臟醫學的臨床發展與教育。
