貓心臟病 N 個必知重點
為什麼要重視貓心臟病？
心臟病是貓咪的「隱形殺手」。研究顯示，即使看起來完全健康，33–55% 的無症狀貓咪其實已有潛在心臟病【Paige et al., 2009; Payne et al., 2015】。
這也是為什麼許多飼主會驚訝：「昨天還好好的，今天卻突然呼吸困難或後腳癱瘓。」
常見的心臟病種類與比例
在一項 408 隻貓的回溯性研究中，發現 62% 的病例為原發性心肌病，其中分布如下【Luis Fuentes et al., 2020】：
- HCM（肥厚性心肌病）：58％–68%。
- RCM（限制型心肌病）：21%。
- UCM（未分類心肌病）：10%。
- DCM（擴張型心肌病）：10%。
👉 肥厚性心肌病（HCM）：是最常見、最需要警覺的疾病。
哪些貓咪是高風險族群？
- 高風險品種：緬因貓、布偶貓、英國短毛貓、波斯、蘇格蘭摺耳【Meurs et al., 2005】
- 性別差異：公貓比母貓更容易發生 HCM【Rush et al., 2002】
- 年齡分布：多見於 2–6 歲，但從 1 歲到 17 歲都可能發病。
⚠️ 混種貓也不是例外：以立動物醫院近期收治的 14 隻動脈血栓案例中，就有 10 隻是米克斯。
貓心臟病的 7 大警訊症狀
- 呼吸急促（安靜狀態下 >40 下/分） 延伸約讀貓咪呼吸急促怎麼辦？
- 呼吸費力（胸腔或腹部起伏明顯）
- 後腳突然癱瘓（典型血栓症狀）
- 體重下降（慢性心臟病常見，但易被忽略）
- 精神差、嗜睡（常被誤認為只是「老了」）
- 昏厥或突然倒下
- 食慾下降、活動力變差
⚠️ 最常見的臨床表現：呼吸急促、後腳癱瘓。
⚠️ 最容易被忽略的徵兆：體重下降、精神變差【Fox, 2018】。
為什麼會突然惡化？
潛藏的心臟病常因誘因觸發，在 1–2 週內急速惡化：
- 靜脈輸液（打點滴）：液體過多，心臟無法負荷 → 肺積水、心衰竭。
- 麻醉與手術：麻醉藥物壓力、手術中心律變化 → 引發症狀。
- 使用類固醇：造成體液滯留與血壓變化。
- 長時間緊迫或疼痛：讓心跳加快、血壓升高 → 誘發心臟病。
這些臨床觀察與「潛在心肌病貓咪急性失代償」的研究相符【Luis Fuentes et al., 2020】。
動脈血栓（FATE）：致命的併發症
在 HCM 貓咪中，16–18% 會發生動脈血栓【Smith et al., 2003; Borgeat et al., 2014】。
- 典型表現：後腳突然癱瘓、疼痛劇烈。
- 常伴隨心衰竭。
- 死亡率高，是最危險的急症之一。
如何檢查與診斷？
- 胸腔 X 光：檢查心臟大小、是否有肺水腫。
- 心電圖（ECG）：偵測心律不整。
- 血液 NT-proBNP：快速篩檢心臟壓力【Hogan et al., 2015】。
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SNAP NT-proBNP 快篩
台灣常見的 SNAP NT-proBNP 是一種血液快篩工具，可幫助判斷貓咪是否屬於「心臟病高風險族群」。
- 陽性：代表心臟承受壓力，建議進一步做超音波。
- 陰性：代表短期內發生急性心臟病的風險較低。
⚠️ 但必須強調：SNAP 只能篩檢，確診仍需要心臟超音波。
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心臟超音波：診斷 HCM 的金標準【Fox, 2018】。
治療與用藥目標
雖然大多數心臟病無法痊癒，但治療能：
- 延緩病情惡化。
- 減輕症狀。
- 預防併發症（肺水腫、血栓）。
常見藥物：
- β 阻斷劑／鈣離子阻斷劑：改善心臟舒張。
- 利尿劑：控制肺水腫。
- 抗血栓藥物（如 Clopidogrel）：降低血栓風險【Hogan et al., 2015】。
特殊情況：暫時性心肌增厚（TMT）
並非所有心臟病都是永久性的。TMT（Transient Myocardial Thickening） 是一種少見狀況，通常因 麻醉、手術、長時間緊迫或疑似心肌炎 引發。
- 特徵：短期內出現心肌增厚、心衰竭，但在數週到數月內逐漸恢復正常。
- 預後：少部分 TMT 貓咪在誘因解除後，心臟功能恢復接近正常，甚至不需長期用藥。
- 但 完全恢復屬極少數案例，多數仍需治療與追蹤。
📌 案例分享
- 大白：4 歲米克斯橘貓，因導尿後呼吸困難，診斷為心因性肺積水。治療後心臟恢復正常，藥物逐步停用 → 推測為 TMT。
- Nala：英國短毛貓，1 歲絕育手術後出現胸水與心肌肥厚。經治療後停藥，至今 3 年心臟功能正常 → 屬 TMT 病患。
📖 參考文獻
居家照護與飲食管理
- 低鈉飲食：減輕心臟負擔。
- 控制體重：避免肥胖。
- 監測呼吸速率：安靜狀態 <40 下/分為正常。
- 降低壓力：提供安靜、舒適環境。
💡 飼料選擇
臨床上可考慮使用 皇家 EC45（Royal Canin Cardiac Care） 等心臟病專用處方飼料：
- 低鈉配方：減輕心臟與腎臟負擔。
- 添加牛磺酸、Omega-3：支持心肌健康。
- 均衡營養：長期食用也能滿足日常需求。
⚠️ 建議在獸醫師指導下選擇，特別是合併腎臟病或其他疾病時。
營養補充與保健品
- 牛磺酸：維持心肌功能【Pion et al., 1987】。
- Q10 輔酶：促進細胞能量代謝。
- Omega-3：抗發炎、保護心血管【Smith et al., 2007】。
⚠️ 請在獸醫師建議下使用，避免過量或重複補充。
總結
- HCM 是最常見的心臟病（58–68%）。
- 33–55% 的無症狀貓咪其實已有潛在心臟病。
- 16–18% 的 HCM 貓會發生致命動脈血栓。
- 誘因如打點滴、手術、類固醇、緊迫，都可能觸發急性症狀。
- TMT 屬少數特殊案例，部分貓咪能恢復，但絕大多數仍需長期藥物與追蹤。
- 處方飲食（如皇家 EC45）與營養補充品可作為輔助，但需依獸醫師評估。
👉 定期心臟檢查（心臟超音波）是守護貓咪心臟健康的最佳方法。
📚 參考文獻
❓ FAQ 常見問題
Q1：我的貓看起來很健康，還需要做心臟檢查嗎？
A：需要。研究顯示，即使是完全沒有症狀的貓咪，也有 33–55% 已有潛在心臟病。早期檢查可以避免突發急症。
Q2：SNAP NT-proBNP 陽性是不是代表我的貓一定有心臟病？
A：不是。SNAP NT-proBNP 是一種「篩檢工具」，只能判斷是否為高風險。確診仍需要心臟超音波，因為只有超音波能直接顯示心室壁厚度、心房大小與血流狀況。
Q3：得了心臟病的貓是不是一定要吃藥一輩子？
A：大部分是的。但少數屬於「暫時性心肌增厚（TMT）」的病例，隨著誘因解除，心臟可能恢復正常，藥物也能逐漸停用。
Q4：動脈血栓有辦法預防嗎？
A：完全預防困難，但透過藥物（如 Clopidogrel）可以降低風險。最重要的是控制心臟病，避免病情惡化。
Q5：飲食要注意什麼？可以吃處方飼料嗎？
A：建議低鈉飲食。部分心臟病患可以考慮處方飼料，例如 皇家 EC45，其配方含低鈉、牛磺酸與 Omega-3，對心臟有幫助。但仍需依獸醫師建議選擇，尤其是合併腎臟病時。
以立動物醫院院長，專精犬貓心臟內科與心臟外科。長期致力於退化性二尖瓣疾病（MMVD）的診斷與治療，並與日本心臟外科專家合作，引進瓣膜修復手術與 TEER（經導管二尖瓣修復術）等國際最新技術。致力於推動台灣小動物心臟醫學的臨床發展與教育。
