經 導 管 二 尖 瓣 修 復 術
以 立 犬 貓 心 臟 專 科
經 導 管 二 尖 瓣 修 復 術
以 立 犬 貓 心 臟 專 科
經導管二尖瓣修復術 (TEER)
Mitral Transcatheter Edge‑to‑Edge Repair
什麼是 TEER？
TEER（Transcatheter Edge‑to‑Edge Repair，經導管二尖瓣修復術）是一種微創心臟瓣膜修復。不同於需體外循環的開心手術，TEER 透過小切口與導管從心尖端進入，在心臟持續跳動下完成修復，能有效改善二尖瓣逆流，使血液循環更穩定。
這項技術在人醫臨床已行之多年，近年亦逐步應用於犬貓，為高齡或重症毛孩提供新選擇。
手術原理
開口位置：左側第六或第七肋間，切口約 2–4 公分
操作方式：自心尖端送入導管與瓣膜夾（如 V‑Clamp / MitraClip 類似裝置）
影像導引：在食道心臟超音波的即時導引下，將二尖瓣前、後葉中央區域夾合，降低逆流
成果結構：修復後瓣膜呈現「雙孔」，有效改善二尖瓣逆流
傷口大小與手術方式比較
TEER 經導管修復術 |
二尖瓣修復開心手術 |
| 開胸位置：左側第六或第七肋間 | 開胸位置：左側第四肋間 |
| 傷口長度：約 2–4 公分 | 傷口長度：約 4–5 公分 |
| 手術時間：約 1–2 小時 | 手術時間：約 4 小時 |
| 手術方式：心臟持續跳動，不需體外循環 | 手術方式：需體外循環，讓心臟停止跳動 40–60 分鐘 |
| 特性：相對微創，避免停跳風險並減少系統性發炎 | 特性：體外循環可讓心臟完全靜止並打開心臟進行完整修復 |
| 關鍵差異：傷口大小僅略有差異，真正不同在於是否需體外循環與心臟停跳。 | 注意：停跳後再覆跳可能增加心臟負擔，亦可能導致全身性發炎反應 |
二尖瓣修復開心手術 |
| 開胸位置：左側第四肋間 |
| 傷口長度：約 4–5 公分 |
| 手術時間：約 4 小時 |
| 手術方式：需體外循環，讓心臟停止跳動 40–60 分鐘 |
| 特性：體外循環可讓心臟完全靜止並打開心臟進行完整修復 |
| 注意：停跳後再覆跳可能增加心臟負擔，亦可能導致全身性發炎反應 |
TEER 經導管修復術 |
| 開胸位置：左側第六或第七肋間 |
| 傷口長度：約 2–4 公分 (視病患體型） |
| 手術時間：約 1–2 小時 |
| 手術方式：心臟持續跳動，不需體外循環 |
| 特性：相對微創，避免停跳風險並減少系統性發炎 |
| 關鍵差異：傷口大小僅略有差異，真正不同在於是否需體外循環與心臟停跳。 |
TEER 的適應症與介入時機
最適合
單純二尖瓣前葉脫垂且逆流嚴重者
理想介入時機
B2–C 期（心臟已擴大或已出現臨床症狀，但尚未進入末期）
效果有限
若二尖瓣腱索嚴重斷裂導致無法有效夾合，則不建議進行
常見族群
以高齡小型犬為主，仍需經完整心臟檢查評估
以立動物醫院的全方位治療選項
以立動物醫院已與日本心臟外科權威長期合作，成功完成多例二尖瓣修復開心手術，累積豐富經驗。現已正式提供 TEER 經導管二尖瓣修復術
針對二尖瓣疾病，我們提供
01. 心臟內科藥物治療：穩定病情、延緩惡化
02. TEER 經導管修復術：微創方式，降低手術負擔
03. 二尖瓣修復開心手術：可進行完整修復，效果最全面。
我們致力於提供毛孩
與家長全方位的治療選項
共 同 找 出 最 合 適 的 方 案
我們致力於提供毛孩
與家長全方位的治療選項
共 同 找 出 最 合 適 的 方 案
三向比較：內科 vs TEER vs 開心手術
三向比較：
內科 vs TEER vs 開心手術
| 項目 |
內科藥物治療 |
TEER 經導管修復術 |
二尖瓣修復開心手術 |
| 適合對象 | B2、Ｃ、Ｄ期的病患 | 高齡或體況較為不佳者的高風險病患 | 無條件限制、需完整修復者 |
| 手術需求 | – | 小切口開胸（第六/七肋間，約 2–4 公分） | 開胸（第四肋間，約 4–5 公分） |
| 心臟狀態 | – | 心臟持續跳動，不需體外循環 | 需體外循環，心臟停跳 40–60 分鐘 |
| 主要效果 | 穩定病情、延緩惡化，但無法根治，需要長期用藥 | 微創方式，降低手術負擔，雖修復範圍有限，但能有效改善逆流與症狀。 | 可完整修復瓣膜、效果最全面，術後多數可減少甚至停用藥物 |
| 手術時間 | – | 約 1–2 小時 | 約 5 小時 |
| 恢復期 | 無手術風險，病程仍進展 | 術後1-2天可出院，恢復較快，生活品質提升 | 術後6-7天可出院，恢復較長，生活回到正常 |
| 存活時間 | 約 6 個月–2～3 年（依病程） | 降低藥物劑量與種類，延長2-3年以上（本手術剛開始發展，持續更新中） | 不用給藥或降低藥物劑量與種類，恢復正常壽命 |
| 費用 | 藥物 120–200 元/日 三年：約 13–22 萬 定期檢查：每 3–6 個月一次，單次約 1 萬多元 若加急診/住院，三年總支出常超過 20–40 萬以上 | 約 30-40 萬（一次性費用）。確切費用請致電以立動物醫院 | 費用高於TEER手術。確切費用請致電以立動物醫院 |
| 生活品質 | 症狀反覆，易出現咳嗽、呼吸急促、活動受限 | 有效改善逆流與症狀，活動力提升，減少急診機率 | 修復範圍完整，效果最佳，術後多能恢復接近正常生活 |
| 家長壓力 | 長期擔心病情惡化，常需急診與住院，照護負擔大，不敢出遠門，家長與病患生活嚴重受限 | 手術後病情穩定，藥物依賴減少，家長安心 | 手術風險較高，但成功後生活品質提升最明顯，家長最放心 |
註：以上存活時間係依現有臨床經驗與國際報告彙整，個體差異仍需由醫師評估。
TEER 手術團隊成員（以立動物醫院）
TEER 手術團隊成員
（以立動物醫院）
跨科整合，由資深醫師分工合作，確保每一步都安全、精準。
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余騰瑋 獸醫師
院長
負責術前心臟評估，手術中執行開胸與導管操作
心臟內科 / 外科
陳志豪 獸醫師
負責食道心臟超音波操作，即時導引瓣膜夾精準定位，並協助麻醉監控。
心臟影像 / 麻醉監控
姚鳳蓴 獸醫師
設計並執行心臟病患的麻醉計畫；全程監控血壓、心律、血氧與呼吸，動態調整藥物劑量。
麻醉科
重症照護與內科團隊
術後加護病房監護與支持性治療、藥物調整與病情追蹤。
重症 / 內科
TEER 手術團隊成員（以立動物醫院）
TEER 手術團隊成員
（以立動物醫院）
跨科整合，由資深醫師分工合作，確保每一步都安全、精準。
余騰瑋 獸醫師
院長
負責術前心臟評估，手術中執行開胸與導管操作
心臟內科 / 外科
陳志豪 獸醫師
負責食道心臟超音波操作，即時導引瓣膜夾精準定位，並協助麻醉監控。
心臟影像 / 麻醉監控
姚鳳蓴 獸醫師
設計並執行心臟病患的麻醉計畫；全程監控血壓、心律、血氧與呼吸，動態調整藥物劑量。
麻醉科
重症照護與內科團隊
術後加護病房監護與支持性治療、藥物調整與病情追蹤。
重症 / 內科
常見問答（FAQ）
Q1：我的毛孩什麼時候需要考慮 TEER 手術？
當二尖瓣逆流已嚴重影響生活品質，出現咳嗽、呼吸急促、昏厥或反覆住院等情況，就需要考慮手術。選擇 TEER 或開心手術，需由心臟專門醫師以完整檢查評估。
Q2：哪些毛孩適合 TEER 手術？
- 最適合：單純二尖瓣前葉脫垂、二尖瓣逆流嚴重的病患。
- 效果有限：二尖瓣腱索嚴重斷裂導致無法有效夾合者。
- 常見族群：以高齡小型犬為主，但仍需心臟專科檢查確認是否符合條件。
Q3：TEER 手術後，還需要吃藥嗎？
是否需要持續用藥，會依術前心臟病的嚴重程度，以及術後超音波檢查與臨床狀況來決定。多數病患術後藥量可大幅減少，有些甚至僅需少量維持，或完全不再需要用藥。
Q4：TEER 的效果可以維持多久？
犬貓長期數據仍累積中；人醫經驗與本院初步追蹤顯示，TEER 能延長數年存活並改善生活品質。
Q5：TEER 和開心手術，哪一種比較好？
開心二尖瓣修復手術能做到最完整的修復，手術技術成熟，成功率可達 9 成以上，是目前最能延長壽命、改善生活品質的治療方式。
Q6：TEER 手術會不會很貴？
在以立動物醫院，二尖瓣修復開心手術的費用高於 TEER。
若僅依靠內科治療，藥物費用平均為 120–200 元/日：
-
一年約 43,800–73,000 元
-
兩年約 87,600–146,000 元
-
三年約 131,400–219,000 元
再加上可能的急診與住院，每次數千至數萬元，兩到三年下來累積支出常達 數十萬元以上。
若加急診/住院，三年總支出常超過 20–40 萬以上。
除了費用，生活品質差異更顯著：
-
長期用藥：症狀容易反覆，常有呼吸急促、咳嗽或急診住院風險，狗狗生活受限，家長也時常擔心、壓力大。
-
TEER 或開心修復手術：屬於一次性支出，能有效改善逆流，提升運動耐受力與精神，降低急診風險。狗狗日常更穩定，家長也能安心，減少長期憂慮。
因此，手術的價值不僅在於「省下長期藥費與住院」，更在於 改善狗狗生活品質、減輕家長心理壓力。
Q7：TEER 手術風險高嗎？
任何手術皆有風險。TEER 可能出現夾合位置不理想（逆流殘留）、夾合過緊（瓣口狹窄）、導管併發症與麻醉風險。本院由心臟、麻醉、外科團隊全程監控以降風險。
Q8：什麼時候是 TEER 最理想的介入時機？
B2–C 期最佳：B2（心臟擴大而症狀輕微）成功率與恢復佳；C（已出現咳嗽、呼吸困難）仍可顯著改善；D 期（末期）風險高、成功率下降。
Q9：TEER 手術是由誰來執行？
由跨科團隊執行：院長余騰瑋主刀（開胸/導管）、陳志豪（食道心臟超音波導引與麻醉監控）、姚鳳蓴（麻醉專責），搭配內科重症與護理團隊。
預約與轉診
如需進一步評估您的毛孩是否適合 TEER 或是其他治療
歡迎備妥既往心臟超音波、X 光、血檢報告，
有助快速完成評估與規劃
